ࡱ> AC@9 ~#bjbj .N~lLLLLLLL &FFFFFFFF(******$_  NLFFFFFNLLFFcFLFLF(F(t(LL(F: 74v((y0(  (` LLLLQUITAR EL PAAL Muchas veces se habla de aprendizaje del control de esfnteres y eso deja a los padres vagamente intranquilos. Porqu, aparentemente, un aprendizaje requiere una enseanza. Quin y cmo ha de ensear al nio a controlar sus esfnteres? Pues no, aprender a no hacerse pip encima, lo mismo que aprender a caminar, a sentarse o a hablar, son cosas que no requieren estudio ni enseanza. Existen nios de diez aos y tambin adultos que no saben leer o que no tocan el piano porque nadie les ense. Los padres tienen que hacer algo (ensear a su hijo o buscarle un profesor o una escuela) si quieren que aprenda esa y muchas otras cosas. Pero no hay nios de diez aos que no sepan caminar, sentarse o hablar, o que se hagan pip encima (despiertos). Todos los nios sanos controlan perfectamente el pip (de da) y la caca a los cuatro aos o bastante antes. Por lo tanto, la pregunta no es qu tengo que hacer para que mi hijo aprenda a usar el retrete?, pues haga usted lo que haga, tanto si lo hace todo bien como si lo hace todo mal, o incluso aunque no haga nada de nada, su hijo aprender. La pregunta es qu puedo hacer para que mi hijo no sufra mientras aprende a usar el retrete? Y la respuesta es ms vale que no haga nada. O que haga lo menos posible. Cuando los padres hacen algo, cuando sientan al nio a ciertas horas en el orinal, cuando le obligan a estar sentado hasta que hace algo, cuando le rien si se lo hace encima, a la larga el nio aprender tambin a ir al retrete, pero ser desgraciado en el proceso (y sus padres tambin). En casos extremos, es probable que ciertas enseanzas desafortunadas puedan retrasar el aprendizaje o producir en el nio un rechazo a defecar que se convertir en estreimiento Pero si no le quitamos nunca el paal, cmo aprender? No seguir llevando paal toda la vida? Lo dudo. No conozco a nadie que haya hecho la prueba; pero sospecho que, incluso si los padres no tomasen nunca la iniciativa, todos los nios acabaran por arrancarse el paal ellos mismos. Nadie va con paal por la calle a los quince aos. Pero el caso es que los paales cuestan dinero y cambiarlos cuesta un esfuerzo, y casi todos los padres hacen, antes o despus, un esfuerzo para quitar el paal a sus hijos. En principio, eso no debera traer ningn problema. Muchos padres le quitan a su hijo el paal en verano y que sea lo que Dios quiera. Incluso antes del ao, cuando saben que es imposible que el beb controle el pip y la caca de forma voluntaria. Para hacerlo, por supuesto, es conveniente no tener alfombras ni moquetas en casa, y es necesario estar dispuesto a fregar cualquier rincn en cualquier momento. As se ahorra el nio algunas escoceduras por el calor y los padres mucho dinero en paales. Al final del verano, si el nio se lo sigue haciendo todo encima, se le vuelve a poner el paal y tan contentos. En el primer verano despus de los dos aos, cuando de verdad hay alguna esperanza de cambio, los padres pueden explicarle al nio lo que se espera de l: Cuando tengas ganas de hacer pip o caca, avisa. Pero, por supuesto, no se harn pesados preguntando cada media hora (basta con que lo expliquen una vez en junio o, como mucho, cada quince das), ni lo sentarn en el orinal cuando no lo ha pedido, ni le reirn o criticarn ni se burlarn de l por los escapes o por las falsas alarmas, ni mostrarn impaciencia. Puede ser til preguntarle si prefiere usar el retrete, como pap y mam, o un orinal (y que elija el que ms le gusta) o un adaptador para el retrete. Mientras no haya un mnimo control, es prudente ponerle el paal para salir a la calle. Algunos nios logran el control en este verano, otros en el siguiente. Algunos, por supuesto, alcanzan la madurez entre medias y piden que se les quite el paal en invierno. Quitar el paal, no habra de traer ningn problema, pero a veces lo trae. Incluso sin obligarles, sin reirles, sin ponerse pesado y sin hacer comentarios ofensivos, algunos nios se niegan a que les quiten el paal. Es posible que un nio que al ao y medio se dej quitar el paal, se niegue a los dos aos y medio. No insista, no atosigue, simplemente dgale: Bueno, cuando quieras que te lo quite, avisa, y ya est. Algunos nios estn contentos de ir sin paal, pero se sienten incapaces de usar el orinal. Notan que van a hacer algo, avisan, pero no quieren sentarse en ningn sitio. Quieren el paal. A veces, durante una temporada, hay que ponerles un paal cada vez que han de hacer pip o caca. A algunos, que juegan desnudos en la playa, hay que ponerles un paal para que hagan pip. No se asombre, no se queje, no se ra. Pngale el paal sin discutir, que ya falta bien poco. Algunos nios, ms tmidos, no se atreven a pedir el paal, pero tampoco a usar el orinal, e intentan retenerse lo ms posible. Algunos llegan a sufrir estreimiento. Si observa que su hijo deja de hacer caca cuando le quitan el paal, pruebe a ponrselo otra vez (incluso si no lo ha pedido). No es malo volver a usar el paal despus de unos das o meses sin l. No es un paso atrs ni un retroceso, ni le hace ningn dao al nio. A no ser, claro, que l se niegue. Nos vamos ahora al otro extremo, al del nio que no es capaz de controlarse, pero insiste en que le quiten el paal o en que no se lo vuelvan a poner si se lo haban quitado en verano. En un principio combinaremos el paal con el orinal. Cuando en veces sucesivas, al hacer el uso del orinal, veamos que tiene el paal seco, que ha conseguido retener, se lo quitaremos, aumentando progresivamente el tiempo que pase sin l. Durante el proceso pediremos a los padres que pongan a los nios ropa cmoda, sin tirantes. Cinturones, botones u otro tipo de poco manejable como petos o bodis, que hacen ms dificultosa la tarea. No es un proceso lineal, pues habr muchos avances pero tambin retrocesos. Es importante que los nios vean que no hay prisa y que esperaremos lo que sea necesario. A veces hay que renunciar a salir de casa durante unas semanas para no tener un drama, lo que no deja de ser una lata. Por eso es importante no ponerse pesados con el asunto, no lanzar indirectas y puyas, que nadie le vaya diciendo al pobre nio qu vergenza, tan mayor y con paales, a ver si aprendes a ir al retrete de una vez, si te lo vuelves a hacer encima, te tendr que poner paales como a una nia pequea y otras lindezas. Nunca hay que hablar as a un nio, ni en este tema ni en otros. Todos los nios normales saben controlarse de da, (CUANDO LLEGA EL MOMENTO) sin necesidad de ensearles nada. Si su hijo se sigue haciendo caca o pip encima despus de los cuatro aos (salvo algn accidente muy de tarde en tarde con el pip), consulte al pediatra. Cuando hay problemas, con frecuencia son de origen psicolgico (a veces debido precisamente a intentos de ensearles a usar el orinal por las malas y otras veces, manifestacin de otros conflictos o de celos). En algunos casos, la defecacin involuntaria (encopresis) es consecuencia del estreimiento: se forma una bola que irrita la mucosa rectal y produce una falsa diarrea. El nio no lo hace a propsito, y las burlas y castigos no harn ms que empeorar el problema. Pero las noches son muy distintas. Aunque muchos nios pueden dormir secos a los tres aos, otros muchos se hacen pip en la cama (enuresis nocturna) hasta la adolescencia o incluso toda la vida. Durante la Primera Guerra Mundial, el 1 por ciento de los reclutas norteamericanos fue declarado no apto para el servicio por enuresis. La enuresis nocturna casi nunca tiene causa orgnica o psicolgica, sino que depende de la maduracin neurolgica y de las caractersticas genticas (va por familias). Algunos nios consiguen no hacerse pip en un da especial (por ejemplo, en casa de un amigo), a costa de pasar la noche prcticamente en vela. Por supuesto, no pueden hacerlo muchos das seguidos. Carlos Gonzlez Extrado de su libro Bsame Mucho *S s { \ |#~#5>*OJQJ^J0JOJQJ^J OJQJ^J5>*CJOJQJ^JaJ5>*CJ,OJQJ^JaJ, $ fPA3$ h@[$\$a$$ h@h[$\$`ha$$L[$\$^La$$L[$\$^La$~# I#}#~#[$\$$ h@[$\$a$,1h. 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