ࡱ> RTQ5@ kbjbj22 .DXXgzzzz666J,Jr.$R6Yzz,z6q66q .ٯq4B0rqR!qJJzzzz!6qLJJD $qJJFICHA PERSONAL, MDICA Y AUTORIZACIN DE LA EXCURSIN A PARQUE ADAI NQUERA COLEGIO INFANTIL CUMBRE FECHA:24/04/09 QUERIDOS PADRES: Rogamos, rellenen este formulario, para confirmar la asistencia de su hijo/a a la excursin al Parque ADAI de Nquera. DATOS PERSONALESNombre Alumno:Fecha Nacimiento:Nombre Padre:Nombre Madre:Calle:C.P:Localidad:Mvil 1:Telfonos:Mvil 2: FICHA MEDICAEs alrgico a algn medicamento?Tiene alguna alergia alimentria?Es alrgico a algo ms?Durante su estancia en el parque debe tomar alguna medicacin? Si es as, indicar el tratamiento, dosis y horarios en observaciones e informar al profesor/a del colegio.Se marea en el autobs?Padece alguna enfermedad de tipo crnico?Tiene alguna fobia o miedo exagerado a algo?OBSERVACIONES: (Indicar si hay algn aspecto importante que considere que debamos saber)  AUTORIZACION: Yo como padre, madre o tutor/a del alumno arriba indicado, le autorizo a asistir a la excursin al PARQUE ADAI que organiza el colegio el da 24/04/09, a la vez que autorizo a que se le preste todas las atenciones mdicas de cualquier tipo que se requieran en caso de urgencia y de no localizar a los padres telefnicamente.      Firma: POR SEGURIDAD, LOS NIOS DEBERN IR CORRECTAMENTE UNIFORMADOS PEDAGGICAMENTE, NO ES ACONSEJABLE TRAER DINERO, JOYAS, CHUCHERAS NI MVILES Y EST PROHIBIDO TRAER OBJETOS PUNZANTES PUESTO QUE EN TODAS LAS ACTIVIDADES QUE SE REALIZARN EN EL COMPLEJO, SE PRECISA ANDAR, ES ACONSEJABLE QUE LOS NIOS QUE TODAVA NO ANDEN, TRAIGAN CARRITO PLEGABLE. MNOPQRijklsuz{|}~ĺzmz]PJ:h,5B*CJOJQJph333 h!CJh!5B*CJ\ph333h_h!>*B*CJ\ph333h>*B*CJ\ph333h?>*B*CJ\ph333h!5>*B*CJ\ph333h,>*B*CJph333h_>*B*CJph333h!>*B*CJph333h!5>*CJ\h!5B*\ph333!jh!5>*B*U\ph333h!5>*B*\ph333$h!5>*B*OJQJ\^Jph333NPQRls|pnddT$(($Ifa$gd_ (($Ifkd$$IfFQ0M(  0(64 Fap $(($Ifa$ j|}~ ^YD,$(($If]^a$gd,(($If]^gd,$a$kd| $$IfFF M(S 0(6    4 Fap   ! " X K M ȾwscS>)h!B*CJOJQJ\mHnHph333uh!B*CJOJQJ\ph333hB*CJOJQJ\ph333h!h!5CJOJQJ h!CJ h,CJh,B*CJOJQJ\ph333h!B*CJOJQJ\ph333h!5B*CJOJQJph333h!B*CJph333h!CJOJQJh,5B*\ph333$h!h,B*OJQJ\^Jph333h,B*OJQJ\^Jph333   ! $If$`a$ekdk $$IfF4M((0(64 Faf4! " 1 2 D E $If^nkd $$IfFM((  0(4 Fap E F T U c d ?1111$If^kd $$IfF4\pM(~ y 0(4 Faf4pd e l m r s ?1111$If^kd $$IfF4\pM(~ y 0(4 Faf4ps t  ?1111$If^kd $$IfF4\pM(~ y 0(4 Faf4p ?1111$If^kd$$IfF4\pM(~ y 0(4 Faf4p ?=771$If^kd$$IfF4\pM(~ y 0(4 Faf4p $If^nkd=$$IfFM((  0(4 Fap  |nn$If^kd$$IfF30M(  0(4 Fap    |nn$If^kd$$IfF00M(  0(4 Fap   |nn$If^kdo$$IfF00M(  0(4 Fap  |nn$If^kd3$$IfF00M(  0(4 Fap  |nn$If^kd$$IfF00M(  0(4 Fap   < = |nn$If^kd$$IfF00M(  0(4 Fap = > |k]]]$If^$If^gd,kd$$IfF00M(  0(4 Fap M 2 9 A B ϿzzzjXFX"h_B*CJOJQJ\^Jph333"h!B*CJOJQJ\^Jph333hnB*CJOJQJ^Jph333h,B*CJOJQJ^Jph333h!B*CJOJQJ^Jph333h_B*CJOJQJ^Jph333(h!5>*B*CJOJQJ\^Jph333h!B*CJOJQJ\ph333h!5CJOJQJh!B*CJOJQJ\ph333)h!B*CJOJQJ\mHnHph333u |wuaPPPPP$$If]^a$$$If]^a$gd_$a$kdC$$IfF00M(  0(4 Fap    ѱujfZH0.hh[Q5>*B*CJOJQJ\^Jph333"h[QB*CJOJQJ\^Jph333h!CJOJQJ^Jh!h!5CJOJQJjh UmHnHuh!CJ OJQJh!5CJ OJQJjh_UmHnHuh!5B*\ph333"h!B*CJOJQJ\^Jph333jh!UmHnHuh!B*OJQJ\^Jph333<jh!5>*B*CJOJQJU\^JmHnHph333u    vqh^^XS$a$^ ^`$^a$$a$ckd$$IfF4M((0(64 Faf4$(($If]^a$$$If]^a$  I J ghijk$a$gd  $\`\a$gd $]^a$gd_ ]^gd!  H I J EeghijkҺr]rVRNBh!CJOJQJ^Jh!h  h h (h5>*B*CJOJQJ\^Jph333.h h 5>*B*CJOJQJ\^Jph333.h?Nh[Q5>*B*CJOJQJ\^Jph333.h!h[Q5>*B*CJOJQJ\^Jph333.h`9h[Q5>*B*CJOJQJ\^Jph333(h[Q5>*B*CJOJQJ\^Jph333(h 5>*B*CJOJQJ\^Jph333h[Q,1h. A!S"S#S$S% DdX  C 4AAuxLogoParqueb(=,xZT0 Dsn(=,xZT0 PNG  IHDRftE{PLTEbÔ#bScdd---Q'bKGDhQ cmPPJCmp0712OmOIDATXs:c ¹:1W 9a;WƓow%a j3O3qY$ p&.%aj~1XT_saZGÝaRgO1H,@,a Fcb KsPEdLg'a!Y,ejc0`903X*^Ƃav+ v2ٓwEމi%=0AGP1^Oњ[:4GlЮ A)wV˚yP>h’*K>gwpNv=cܘ'yF/J{~ؘaO_ _ma7!8,hiri2v5:dت&BӁ 8Вm%x;YtW9 k扁0FF8`%,ryTT\2{Qt)^0aoYS1tF>ceiۡc 4QS]Cvk®KKv,L:~Vo#`70E@غ +Em0LXL[S!̞103Ę`8# s"k4D#.""&M*6"L> ў  zZ<

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